Lyme-borreliose

De ziekte van Lyme (ook bekend als Lyme-borreliose) is de op een na belangrijkste tekeninfectie na tekenencefalitis in Eurazië. Alleen al in Rusland worden jaarlijks 3 tot 3,5 keer meer menselijke infecties geregistreerd dan gevallen van tekenencefalitis.

In sommige regio's is de ziekte van Lyme überhaupt de enige epidemiologisch significante infectie die wordt overgedragen door schapenteek (Ixodes ricinus). Alleen de relatieve eenvoud van de behandeling en de lagere mortaliteit van deze ziekte maken het minder ernstig dan tekenencefalitis.

Niettemin is de ziekte van Lyme zeer gevaarlijk. In een vergevorderd stadium, zonder adequate behandeling, kan het leiden tot ernstige invaliditeit en overlijden van de patiënt. Bij onjuiste of te late behandeling kan het overgaan in een chronische vorm of ongeneeslijke complicaties veroorzaken die de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen.

Bovendien is de ziekte van Lyme zeer variabel – zowel in symptomen als in klinische manifestaties. Vaak is het moeilijk te diagnosticeren, en in sommige gevallen 'maskert' borreliose zich als minder ernstige aandoeningen die in eerste instantie geen zorgen baren bij de patiënt. Soms vertoont de infectie helemaal geen klinische symptomen, maar veroorzaakt het wel complicaties die op zichzelf kunnen leiden tot invaliditeit van de patiënt.

Dit alles toont aan hoe belangrijk een tijdige diagnose en correcte behandeling van de ziekte van Lyme zijn bij een tekenbeet. Zelfs gezien de grote verscheidenheid aan symptomen en vormen van deze ziekte, is het heel goed mogelijk om deze tijdig te ontdekken en te behandelen, nog voordat er gevaarlijke complicaties en levensbedreigende situaties voor de patiënt ontstaan.

 

Basisinformatie over de ziekte van Lyme

De ziekte van Lyme is een bacteriële aandoening. Ze komt circumpolair voor op het noordelijk halfrond, wat betekent dat het gebied waar de ziekte het meest voorkomt de aarde als een ring omspant, alleen onderbroken door twee oceanen. Het grootste aantal gediagnosticeerde gevallen is gemeld in de Verenigde Staten, Canada en Rusland, en aanzienlijk minder in de landen van West-Europa.

Om te onthouden

In de overblijfselen van een mens die meer dan 5000 jaar geleden in de Alpen bevroren is, zijn genen van Borrelia-bacteriën gevonden. Er is reden om aan te nemen dat de ziekte al in het hart van Europa heerste, lang voordat ze voor het eerst in de Verenigde Staten werd ontdekt (in 1977).

Men begon voor het eerst over de ziekte van Lyme als een op zichzelf staande ziekte aan het einde van de jaren 70 van de vorige eeuw in de Verenigde Staten, toen bij veel kinderen klinisch vergelijkbare artritis van onbekende oorsprong werd ontdekt.

Bloedonderzoek maakte het mogelijk eerst antilichamen tegen Borrelia-bacteriën te identificeren, en vervolgens de pathogenen zelf. Nog later werd de volledige cyclus van ontwikkeling en overdracht van deze pathogenen via teken van de ene gastheer naar de andere ontrafeld.

De naam van de ziekte is afgeleid van de stad Old Lyme, waar voor het eerst vergelijkbare gevallen van artritis bij kinderen werden gedocumenteerd. Tijdens de studie van de pathogenese van de ziekte werd het verband met tekenbeten en het verschijnen van karakteristieke ringvormige migrerende erythema vastgesteld. De ICD-10-code voor de ziekte is A69.

Hieronder op de foto is te zien hoe een karakteristiek ringvormig erytheem op de plaats van de beet van een Lyme teek eruitziet:

Na de ontwikkeling van effectieve diagnostische methoden werd het epidemiologische beeld duidelijker en werd het duidelijk dat tekenborreliose helemaal geen zeldzame ziekte is. In 2011 werden bijvoorbeeld alleen al in Rusland 9957 gevallen van de ziekte geregistreerd met 34 dodelijke afloop, in 2016 waren dat er 6103 met 30 doden.

Om te onthouden

Ter vergelijking: tekenencefalitis werd in 2011 geregistreerd bij 3527 patiënten, in 2016 bij 2035 personen.

De ziekte van Lyme kan zich bij veel gewervelde dieren ontwikkelen, waarbij de mens niet de belangrijkste natuurlijke reservoir is. Gezien de relatieve gemak van behandeling en de extreem lage kans dat de verwekker van mens op een andere gastheer wordt overgedragen, kunnen mensen worden beschouwd als een soort 'doodlopende' tak in de verspreiding van Borrelia. De meeste gevallen van borreliose komen voor bij vogels (vooral zangvogels), knaagdieren, wilde hoefdieren en vee, en ook bij hondachtigen: wolven, vossen, wasberen en huishonden.

De ziekte van Lyme wordt alleen door teken overgedragen. Besmetting via contact met een ziek dier of mens, bijvoorbeeld door een hondenbeet, is niet mogelijk. Daarom is het verspreidingsgebied van de ziekte strikt beperkt tot de leefgebieden van de tekensoorten die borrelia overbrengen, en tot het leefgebied van hun gastheren tijdens het warme seizoen, wanneer de teken hen aanvallen.

Wat betreft het ontwikkelingsmechanisme verloopt borreliose bij zowel dieren als mensen op vergelijkbare wijze, hoewel de uiterlijke tekenen aanzienlijk kunnen verschillen.

Lyme-borreliose kent zeer variabele vormen. De incubatietijd kan variëren van 2 dagen tot enkele jaren; de ziekte kan acuut, chronisch of asymptomatisch verlopen. Het klinische beeld kan vaag en atypisch zijn, en de meeste symptomen zijn niet-specifiek en wijzen niet precies op de ziekte.

Een eenduidig teken van infectie – ringvormig migrerend erytheem – ontwikkelt zich niet altijd, en de ziekteverwekker is moeilijk direct in bloed of weefsels aan te tonen. Voor een accurate diagnose is een bloedtest op antilichamen tegen de ziekteverwekker nodig.

De behandeling van borreliose is relatief eenvoudig als deze tijdig wordt gestart; er worden goedkope, beschikbare antibiotica gebruikt. Specifieke preventieve maatregelen worden echter niet toegepast, dat wil zeggen dat antibiotica niet 'voor de zekerheid' worden gebruikt – ze worden alleen voorgeschreven wanneer de infectie is bevestigd.

Samenvattend: de ziekte van Lyme is wijdverspreid, gevaarlijk (indien onbehandeld), moeilijk te diagnosticeren en te voorkomen, maar bij tijdig medisch consult relatief eenvoudig te behandelen.

 

De ziekteverwekker en zijn relatie met ixodide teken

De ziekte van Lyme wordt veroorzaakt door spirocheten van het geslacht Borrelia. Tegenwoordig zijn er ten minste zes soorten Borrelia bekend die bij mensen borreliose veroorzaken. De meest voorkomende is Borrelia burgdorferi, verantwoordelijk voor het grootste aantal gevallen.

Hieronder ziet u op de foto hoe Borrelia burgdorferi er onder de microscoop uitziet:

Andere Borrelia-soorten domineren als veroorzakers van borreliose in Europa en Azië. Dit zijn:

• Borrelia garinii;
• Borrelia miyamotoi;
• Borrelia spielmanii;
• Borrelia afzelii;
• Borrelia bavariensis.

In de klinische praktijk worden al deze typen vaak aangeduid als Borrelia burgdorferi s. l., oftewel 'in ruime zin'. De exacte identificatie van de bacteriesoort is namelijk vrij complex en voor een succesvolle behandeling van de ziekte is een dergelijke identificatie niet nodig. Voor de diagnose volstaat het om vast te stellen dat de verwekker tot het geslacht Borrelia behoort, en voor de eenvoud wordt deze tot de meest voorkomende soort (burgdorferi) gerekend. De identificatie op soortniveau wordt voornamelijk voor wetenschappelijke en onderzoeksdoeleinden uitgevoerd.

In het gehele verspreidingsgebied parasiteren de Borrelia-bacteriën in talrijke gewervelde dieren: vogels, honden, knaagdieren en runderen. Door deze universaliteit kunnen ze zich gemakkelijk met hun gastheren naar nieuwe gebieden verspreiden, maar er zijn tot nu toe geen gevallen gemeld op het zuidelijk halfrond.

Om te onthouden

Voor huishonden is de ziekte even gevaarlijk als voor mensen en vereist zij spoedeisende behandelingsmaatregelen.

Foto van een ringvormig migrerend erytheem op het lichaam van een hond:

De verwekkers van borreliose zijn in hun biologie nauw verbonden met Ixodes-teken. Borrelia-bacteriën kunnen zich namelijk niet zonder de teek van de ene gastheer naar de andere verplaatsen, en bij de dood van een besmet dier (of mens) gaan ze dan ook dood. De enige manier waarop ze tussen gastheren worden overgedragen, is via het bloed dat in het spijsverteringskanaal van de teek terechtkomt, waarna het organisme van de teek wordt geïnfecteerd, zich ontwikkelt en vermenigvuldigt, en vervolgens een nieuw slachtoffer infecteert (via het speeksel van de teek).

Om te onthouden

Bij verschillende tekensoorten verandert de toestand van het organisme op verschillende manieren na infectie met borrelia. Zo leggen bij de Amerikaanse Ixodes pacificus geïnfecteerde vrouwtjes aanzienlijk minder eitjes dan gezonde. Bij de zwartpootteek vertonen geïnfecteerde nimfen een hogere overlevingskans en een langere levensduur dan niet-geïnfecteerde (terwijl volwassen geïnfecteerde teken juist minder levensvatbaar blijken). Bij de taigateek (Ixodes persulcatus) werden geen veranderingen in de toestand of levensvatbaarheid waargenomen bij infectie met borrelia.

U kunt borreliose dus alleen van een teek krijgen. Het is niet mogelijk om besmet te raken door een zieke persoon of dier te verzorgen of door direct contact.

Om te onthouden

Er wordt aangenomen dat bij infectie met borreliose van een zwangere vrouw verticale overdracht van de infectie en infectie van de foetus mogelijk is. Er zijn echter geen gedocumenteerde gevallen van aangeboren borreliose bij pasgeborenen bekend. De hypothetische mogelijkheid van infectie van de foetus is een reden voor intensieve antibioticatherapie bij zwangere vrouwen met borreliose.

In de regel vindt de primaire overdracht van borrelia naar de teek plaats in het nimfstadium. Vervolgens overleven de borrelia de vervelling van de parasiet, migreren ze naar de speekselklieren, en komen ze bij de voeding van de volwassen teek in het organisme van een nieuwe gastheer terecht.

In het lichaam van de teek koloniseren Borrelia bijna alle weefsels, maar vermenigvuldigen ze zich in de grootste hoeveelheden in het spijsverteringskanaal. Hierin verschillen ze van veel andere verwekkers van tekeninfecties, die niet lang in de darm van de parasiet kunnen verblijven en snel naar andere weefsels migreren.

Het gevolg is dat bij een beet van de parasiet de overdrachtssnelheid van de infectie naar de mens laag is, omdat er zich in de speekselklieren van de teek niet zo veel borrelia bevinden, en het binnendringen van de verwekker vanuit de darm van de teek in het bloed van de mens zeer onwaarschijnlijk is (zie ook het artikel Hoe bijt een teek: gedetailleerd over het proces, wanneer hij zich in de huid vastbijt). Dit betekent dat als de teek onmiddellijk na het vastbijten wordt verwijderd, men zelfs bij besmetting met borrelia met grote waarschijnlijkheid infectie met de ziekte van Lyme kan voorkomen.

 

Overdracht van de verwekker van teek op mens

Besmetting van de mens met Borrelia vindt plaats tijdens het voeden van de teek. Nadat de parasiet de huid heeft doorboord, injecteert hij speeksel in het onderhuidse weefsel dat bloedantistollingsmiddelen, anesthetica, lytische componenten, soms (bij sommige soorten) cementerende verbindingen en enkele andere stoffen bevat.

Als de teek al een borreliose-infectie in zijn lichaam heeft ontwikkeld en Borrelia de speekselklieren hebben bereikt, dan is al bij de eerste injectie van speeksel in de beetplaats overdracht van pathogenen mogelijk.

Als de parasiet niet wordt verwijderd, zal hij zich gedurende 2 tot 5 dagen voeden met de mens. Gedurende deze tijd injecteert de teek met een frequentie van 15 minuten tot 2-3 uur regelmatig nieuwe porties speeksel in de wond, zuigt vervolgens een portie bloed op, pauzeert en rust. Het is precies op het moment van speekselinjectie dat infectie plaatsvindt.

Bij een eenmalige injectie van speeksel onder de huid wordt een relatief klein aantal Borrelia overgedragen — van enkele eenheden tot enkele honderden. Dit is minder dan de minimale infectieuze dosis, omdat de kans dat ten minste één van deze Borrelia vernietiging door componenten van de niet-specifieke immuniteit vermijdt en overleeft in het nieuwe organisme, zeer klein is. Daarom, zoals hierboven al opgemerkt, als de besmette teek onmiddellijk na het zuigen wordt verwijderd, kan de ontwikkeling van infectie met grote waarschijnlijkheid worden vermeden.

Er zijn geen duidelijke termijnen — een zwaar geïnfecteerd volwassen vrouwtje kan al in de eerste dertig minuten na de beet een infectieuze dosis van de ziekteverwekker in het lichaam brengen, terwijl een kleine nimf erin kan slagen om 60 minuten te voeden voordat ze wordt ontdekt en verwijderd, maar zal geen significante hoeveelheid Borrelia overdragen en de persoon zal niet geïnfecteerd raken.

Om te onthouden

Volgens de statistieken varieert de kans om de ziekte van Lyme te krijgen na een tekenbeet in Rusland in epidemiologisch ongunstige regio's voor deze ziekte tussen 1,3% en 1,8%. Dat wil zeggen, van de 1000 mensen die überhaupt door teken zijn gebeten (zowel geïnfecteerd als niet geïnfecteerd), krijgen 13 tot 18 mensen de ziekte van Lyme.

Dit betekent dat wanneer u een teek op uw lichaam aantreft, u deze zo snel mogelijk moet verwijderen, zelfs als het risico bestaat dat de kop van het lichaam afscheurt wanneer er geen speciaal hulpmiddel voor het verwijderen van teken bij de hand is. Als de monddelen van de parasiet in de huid achterblijven, leiden deze niet meer tot een besmetting, omdat de speekselklieren dan zijn verwijderd. De overblijfselen van de teek in de huid kunnen gemakkelijk met een naald of pincet worden verwijderd – als een gewone splinter.

Conclusie: als u een vastgezogen teek op het lichaam ontdekt en u heeft geen gereedschap bij de hand om deze te verwijderen, moet u de parasiet toch verwijderen, zelfs met uw vingers, maar wacht in geen geval nog een paar uur tot u de mogelijkheid heeft om hem 'volgens de regels' te verwijderen of naar een arts te gaan.

Zie in dit verband ook het artikel Eerste hulp bij een tekenbeet bij de mens.

Om te onthouden

Borreliose wordt niet direct van mens op mens overgedragen. U kunt niet besmet raken door een zieke via huishoudelijk contact, een kus of geslachtsgemeenschap.

 

Ontwikkeling van de ziekte

Wanneer een teek een mens bijt, komen de Borrelia met het speeksel van de parasiet in het onderhuidse weefsel terecht, waar zich al een ontsteking ontwikkelt.

Het ontstekingsexsudaat dat zich hier ophoopt als gevolg van de immuunrespons op tekenantigenen, is ook een van de voedingscomponenten van de bloedzuiger, en de bacteriën komen feitelijk in een 'bouillon' van bloed, lymfe en resten van vernietigde cellen terecht. Ze worden onmiddellijk aangevallen door macrofagen die naar hier zijn gemigreerd wanneer ontstekingsfactoren verschijnen - een deel van de bacteriën sterft, een deel kan de cellen niet bereiken en het ontstekingsgebied niet verlaten (uiteindelijk worden sommige ervan door de teek teruggezogen).

En slechts een klein deel van de Borrelia bereikt gezonde cellen die het ontstekingsgebied omgeven en dringt binnen in de intercellulaire ruimten daartussen. Hier beginnen ze zich actief te vermenigvuldigen, zich door het weefsel te verspreiden, en na verloop van tijd dringen ze het bloed en de lymfe binnen, waarmee ze zich door het hele lichaam verspreiden.

Afhankelijk van welke organen zijn aangetast, ontwikkelen zich verschillende ziekteverschijnselen, waardoor de ziekte in meerdere stadia kan worden onderverdeeld:

1. In het eerste stadium vermenigvuldigen de Borrelia-bacteriën zich actief in de huid rond de bijtplaats, maar tasten ze de inwendige organen van de mens nog niet aan. Dit stadium begint direct na het einde van de incubatieperiode, die 2-3 dagen tot enkele maanden kan duren (zelden tot 2-3 jaar). Het kenmerkt zich door het verschijnen van een migrerend erytheem, dat duidelijk aangeeft waar de Borrelia onder de huid samenklonteren: in het midden van de ring zijn ze vrijwel afwezig, maar aan de periferie, op de plaatsen met de grootste roodheid, is de concentratie van infectieuze agentia het hoogst. In deze tijd beginnen veel bacteriën af te sterven en gifstoffen vrij te geven. Deze gifstoffen veroorzaken koorts: een verhoging van de lichaamstemperatuur, misselijkheid, spierpijn, algehele malaise en hoofdpijn. Deze combinatie van symptomen is niet specifiek en wijst niet eenduidig op borreliose, waardoor de ziekte bij afwezigheid van erytheem vaak wordt aangezien voor een gewone verkoudheid of griep. De eerste fase van de tekenborreliose duurt 3 tot 32 dagen, waarna ofwel genezing optreedt, ofwel de ziekte overgaat in de tweede fase (meestal met een korte pauze waarin de patiënt zich goed voelt). Bij adequate behandeling in het beginstadium geneest de ziekte volledig en laat geen complicaties achter;
2. De tweede fase van borreliose begint 1 tot 3 maanden na de tekenbeet en wordt gekenmerkt door actieve verspreiding van de verwekker in het lichaam, met aantasting van verschillende inwendige organen en systemen, in de eerste plaats het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem. Er ontstaat systemische borreliose (gegeneraliseerde vorm van borreliose). Dit gaat gepaard met meningitis, zenuwaandoeningen en hartaantastingen. Zonder behandeling in dit stadium kan de ziekte overgaan in een chronische vorm en complicaties veroorzaken die moeilijk te behandelen zijn. Zonder behandeling kan de ziekte tonsillitis, bronchitis, conjunctivitis, hepatitis, chorioretinitis en andere ontstekingsziekten veroorzaken;
3. In het derde stadium gaat de ziekte over na een lange periode na de infectie - meestal van een half jaar tot 2 jaar. In dit stadium worden de gewrichten ernstig aangetast en ontstaan er huid- en zenuwstelselaandoeningen (de laatste lijken op het klinische beeld van neurosyfilis).

Bij gebrek aan behandeling na de derde fase kan de ziekte chronisch worden. Hierbij kunnen zowel afwisselende recidieven met remissies optreden als een continu slepend recidief met verergerende artritis, soms gecompliceerd door osteoporose met ernstige afbraak van botten en kraakbeen. Aantasting van het zenuwstelsel of het hart kan in dit stadium de dood tot gevolg hebben.

Hieronder op de foto is de vervorming van het been te zien als gevolg van artritis die is ontstaan in het kader van de ziekte van Lyme:

Om te onthouden

De mortaliteit door tekenencefalitis (ziekte van Lyme) bedraagt gemiddeld ongeveer 0,3-0,35%, dat wil zeggen dat van de 10.000 besmette personen 30-35 mensen sterven aan deze ziekte of de complicaties ervan. In Rusland zijn tussen 2011 en 2016 176 sterfgevallen als gevolg van de ziekte van Lyme geregistreerd.

De aantasting van bepaalde organen verloopt volgens het gebruikelijke ontstekingspatroon. U kunt dus niet alleen op basis van uiterlijke symptomen vaststellen of bijvoorbeeld meningitis of artritis wordt veroorzaakt door borreliose. Dit bemoeilijkt de diagnose van de ziekte van Lyme.

 

Symptomen en klinisch beeld in verschillende stadia van de ziekteontwikkeling

De diagnose van tekenencefalitis (ziekte van Lyme) is complex vanwege de grote verscheidenheid aan symptomen en vormen van deze ziekte.

Het meest kenmerkende, eenvoudig te diagnosticeren en veelvoorkomende symptoom van de ziekte is het ringvormige migrerende erytheem. Het ontwikkelt zich rond de plek van de tekenbeet, eerst als een eenvoudige roodheid die in de loop van de tijd groter wordt, terwijl het direct op de beetplek verdwijnt. Er ontstaat een duidelijk zichtbare rode ring. Op de onderstaande foto's staan enkele voorbeelden:

Het verschijnen van ringvormig erytheem wijst ondubbelzinnig op een besmetting met tekenencefalitis (ziekte van Lyme). Als u op dat moment een correcte behandeling start, kunt u alle ernstige gevolgen voorkomen.

Ringvormig migrerend erytheem ontwikkelt zich echter slechts bij 60-80% van de geïnfecteerde personen. Bij de overigen moet borreliose worden gediagnosticeerd op basis van andere verschijnselen.

In het eerste stadium uit de ziekte zich meestal met een typisch koortsyndroom, kenmerkend voor een verkoudheid. De patiënt krijgt verhoging, misselijkheid, malaise, spier- en hoofdpijn. Deze toestand duurt gewoonlijk een week tot anderhalve week en verdwijnt daarna.

In het tweede stadium van de ziekte kunnen verschillende tekenen van aantasting van het zenuwstelsel optreden:

• Verlamming van de hersenzenuwen;
• Pulserende pijn in de slapen;
• Lichtgevoeligheid;
• Snelle vermoeibaarheid;
• Chorea.

Bij kinderen komen vaker tekenen van aantasting van de hersenvliezen en de hersenen voor, bij volwassenen vaker aantasting van het perifere zenuwstelsel.

Iets minder vaak treden tekenen van hartaantasting op: geleidingsstoornissen van het blokkadetype, myocarditis, pericarditis, hevige drukkende pijn op de borst. Nog zeldzamere symptomen zijn hepatitis, conjunctivitis, bronchitis en, in feite, ontstekingsziekten van alle inwendige organen.

In het tweede stadium van de ziekte kan zich een goedaardig lymfocytoom van de huid ontwikkelen - nog een specifiek kenmerk van de ziekte van Lyme. Deze nieuwvorming bestaat vrijwel uitsluitend uit lymfocyten en histiocyten, is niet gevaarlijk voor de gezondheid, maar ziet er niet esthetisch uit. Het verschijnen ervan, zonder andere tekenen van borreliose, wijst op een asymptomatisch verloop van de ziekte.

Op de foto is een dergelijk goedaardig lymfocytoom te zien:

Het komt relatief zelden voor dat zowel de eerste als de tweede fase van borreliose asymptomatisch verlopen en de ziekte zich pas uit bij aantasting van de gewrichten. In deze gevallen is de enige manier om tekenborreliose vast te stellen het laten doen van een bloedtest specifiek voor deze infectie.

 

Praktische aspecten: hoe u het begin van de ziekte kunt herkennen en een besmetting tijdig kunt ontdekken

Gezien het bovenstaande ligt de grootste uitdaging bij de diagnose van Lyme-borreliose in het feit dat zonder het optreden van migrerend erytheem (dus in ongeveer een op de drie gevallen) de patiënt helemaal niet vermoedt dat hij deze ziekte ontwikkelt. Bijgevolg onderneemt hij ofwel helemaal geen maatregelen voor behandeling, ofwel zijn deze maatregelen onjuist (bijvoorbeeld, de persoon begint een 'verkoudheid' te behandelen).

Om een besmetting met borreliose tijdig te ontdekken, dient u:

1. De datum van de tekenbeet te onthouden (en beter nog te noteren). Als een kind door een teek is gebeten, moeten de ouders dit zeker doen;
2. Bij het optreden van ringvormig migrerend erytheem of lymfocytoom onmiddellijk contact op te nemen met een kliniek voor een nadere diagnose;
3. Bij het optreden van algemene symptomen binnen 2-6 maanden na de tekenbeet een arts te raadplegen en hem op de hoogte te stellen van de recente beet. Daarna bloed te laten onderzoeken op tekeninfecties;
4. Als er binnen zes maanden na de beet geen algemene symptomen zijn verschenen, is het nuttig om gewoon bloed te laten onderzoeken op borreliose. In zeldzame gevallen van een asymptomatisch verloop van de ziekte is dit de enige manier om deze op te sporen.

Voor de diagnose van de ziekte van Lyme is een bloedonderzoek op Borrelia het meest representatieve onderzoek. Op basis van de resultaten worden specifieke antilichamen tegen Borrelia in het bloed aangetroffen, waarvan de samenstelling onder andere het mogelijk maakt om het geschatte stadium van de ziekte te beoordelen. Het bloed wordt echter niet eerder afgenomen dan na het einde van de incubatietijd. Een positief resultaat wijst in dit geval met grote waarschijnlijkheid op een actieve infectie.

Een minder effectieve methode is het onderzoeken van weefsels en volbloed om het DNA van Borrelia aan te tonen met behulp van PCR. Dit komt doordat de ziekteverwekkers zelf zeer klein zijn en in de weefsels met een lage dichtheid verspreid zijn, waardoor ze niet altijd in voldoende concentratie kunnen worden gevonden, zelfs niet als ze aanwezig zijn. Voor dergelijke analyses kunnen fragmenten van de huid (meestal uit het erythemateuze gebied), bloed, urine en synoviaal vocht uit aangetaste gewrichten worden onderzocht.

Ten slotte is het niet altijd zinvol om de teek zelf te onderzoeken op infectie met de ziekte van Lyme. Zelfs als de parasiet besmet blijkt te zijn met Borrelia, betekent dit nog niet dat er bij de beet noodzakelijkerwijs een infectie bij de mens heeft plaatsgevonden – de onzekerheid blijft dus alsnog bestaan.

 

Hoe wordt de ziekte van Lyme behandeld?

De basis van de behandeling van de ziekte van Lyme is antibiotische therapie met medicijnen waarvoor Borrelia gevoelig is. Bij een correcte en tijdige behandeling kunnen neurologische en cardiologische complicaties, evenals gewrichtsschade, worden voorkomen. Bij behandeling in latere stadia verlicht de therapie de toestand van de patiënt aanzienlijk en voorkomt u chroniciteit van de ziekte, maar sommige verstoringen in het lichaam kunnen levenslang aanhouden.

De eerstelijns antibiotica zijn tetracyclines, meestal tetracycline zelf, minder vaak doxycycline, glycocycline. Het medicijn wordt gedurende 10-14 dagen gebruikt, waarbij de dood van het grootste aantal bacteriën al in de eerste paar dagen van de therapie plaatsvindt. Een volledige kuur is nodig voor de volledige eliminatie van de ziekteverwekker en een betrouwbare preventie van complicaties.

Om te onthouden

Indien tetracyclines niet beschikbaar of niet effectief zijn, kunnen aan de patiënt penicillines (benzylpenicilline, amoxicilline, ampicilline) of cefalosporines (ceftriaxon, cefotaxim en andere) worden voorgeschreven.

Gelijktijdig met antibiotica krijgen patiënten indien nodig symptomatische therapie, met als doel de toestand van de patiënt te verlichten. Hiervoor worden ontstekingsremmende, anticonvulsieve, ontgiftende, pijnstillende en dehydraterende middelen gebruikt – afhankelijk van het symptomatische beeld.

De behandeling vindt in de regel poliklinisch plaats, met regelmatige bezoeken aan de arts, die de nodige klinische aanbevelingen geeft.

Sommige complicaties van de ziekte van Lyme vereisen een veel ingewikkeldere en langdurigere behandeling dan de ziekte zelf. Bijvoorbeeld, bij ontwikkelde artritis moet de patiënt vaak gedurende een lange periode worden behandeld, zonder garantie op volledige genezing. Bij de ontwikkeling van een atrioventriculair block kan het nodig zijn om een hartoperatie uit te voeren.

Over het algemeen hangt de prognose bij teken- Lymeziekte in grote mate af van het stadium van de ziekte waarin de intensieve therapie is gestart. Bij tijdige start van de behandeling eindigt de ziekte meestal zonder gevolgen. In het tweede en derde stadium kan volledige eliminatie van de verwekker worden bereikt, met behoud van bepaalde complicaties (meestal aan de gewrichten, minder vaak neurologisch en cardiologisch). In sommige gevallen zijn de ontwikkelde complicaties niet volledig te genezen.

 

Beschikbare manieren om de ziekte te voorkomen

Tot op heden bestaan er geen middelen of manieren voor specifieke preventie van teken- Lymeziekte. Er is geen vaccin ontwikkeld tegen deze ziekte en het zal waarschijnlijk ook niet worden ontwikkeld, omdat zelfs een acuut verlopende Lymeziekte geen blijvende immuniteit achterlaat en enkele jaren na genezing een nieuwe infectie mogelijk is.

Daarnaast worden maatregelen voor spoedpreventie van borreliose niet toegepast – in tegenstelling tot bijvoorbeeld tekenencefalitis (het wordt niet zinvol geacht om iemand die door een teek is gebeten zonder bevestiging van de ziekte vrij zware antibiotica voor te schrijven).

Het is ten strengste verboden om op eigen initiatief antibiotica te nemen alleen vanwege een tekenbeet.

De meest effectieve manier om uzelf vandaag de dag tegen borreliose te beschermen, is dan ook het verkleinen van de kans op een tekenbeet. Lees hier meer over in het artikel Hoe u zich tegen teken in de natuur kunt beschermen.

Om te onthouden

Volgens de vereisten van de Russische gezondheidsdienst moeten openbare ruimten – parken, plantsoenen, speelplaatsen in kleuterscholen – regelmatig worden behandeld met acaricide middelen ter preventie van Lymeziekte en tekenencefalitis. Niettemin, gezien de principiële onmogelijkheid om alle met gras bedekte plekken in de stad te behandelen, kunt u er niet zeker van zijn dat er hier geen teken zijn. Bovendien worden er, te oordelen naar de berichten, vaak teken van honden en mensen verwijderd, zelfs na wandelingen in gebieden die 1-2 maanden geleden zijn behandeld.

Aangezien ook honden aan Lymeziekte lijden, is het voor hen raadzaam speciale druppels op de rug, sprays of antiblooi- halsbanden te gebruiken.

 

Als u persoonlijke ervaring heeft met de behandeling van de ziekte van Lyme, deel dan uw informatie door onderaan deze pagina een reactie achter te laten (in het opmerkingenveld).

 

Het gevaar van de ziekte van Lyme voor de mens

 

10 mythes over teken