Tekenencefalitis en de ziekte van Lyme zijn twee van de bekendste, maar lang niet de enige ziekten die door teken worden overgedragen. Zelfs als men geen rekening houdt met de ziekten waarmee deze parasieten dieren besmetten, maar alleen die opsomt waarmee een mens besmet kan raken, is dat een behoorlijk indrukwekkende lijst.
Bovendien kunnen de door teken overgedragen ziekten per land sterk verschillen. Op sommige plaatsen kunnen infecties waar bijvoorbeeld Siberiërs nog nooit van hebben gehoord, jaarlijks meer slachtoffers eisen dan tekenencefalitis in Rusland.
Ook in Rusland, Oekraïne of Kazachstan kan men echter besmet raken met een zeer zeldzame infectie door een tekenbeet, waarvan de naam niet bepaald bekend is, maar die niet alleen zeer onaangenaam, maar ook uiterst gevaarlijk kan zijn, met zelfs een levensbedreigende situatie tot gevolg. Daarom is het nuttig om op de hoogte te zijn van dergelijke tekenziekten, al was het maar om tijdig met de juiste symptomen een arts te kunnen raadplegen.
De verscheidenheid aan ziekten waarvan de ziekteverwekkers door teken worden overgedragen
Alle ziekten die met teken verband houden, kunnen in twee grote groepen worden onderverdeeld:
- Vectorinfecties waarbij de teek de vector is en de ziekteverwekkers parasieten of symbionten van de teken zelf zijn;
- Acariases, waarvan de teek of de stofwisselingsproducten ervan de veroorzaker of de oorzaak zijn.
Wanneer men spreekt over ziekten die door teken worden overgedragen, doelt men op infectieziekten. In Rusland zijn bijvoorbeeld tekenencefalitis, veroorzaakt door het desbetreffende virus, en de ziekte van Lyme, veroorzaakt door borrelia, het bekendst. In de post-Sovjetlanden worden minder vaak tularemie, de Krim-Congo-koorts en humane granulocytaire anaplasmose gemeld – alle drie zijn bacteriële infecties.
Met acariasis bedoelt men bijvoorbeeld schurft, die ontstaat door beschadiging van de huid door de schurftmijt die er gangen in graaft.
Zo ziet de huid van een mens, aangetast door de schurftmijt, er onder de microscoop uit.
Of demodicose – een wereldwijd veelvoorkomende ziekte die verband houdt met de kolonisatie van haarzakjes en huidklieren door microscopische mijten van het geslacht Demodex (haarzakmijten). Sommige van deze ziekten kunnen dodelijk zijn (bijvoorbeeld tekenparalyse) en over het algemeen zijn ze veel talrijker dan door teken overgedragen infectieziekten.
Niettemin worden tekeninfecties, die zich in het lichaam ontwikkelen na een beet van een 'wilde' teek in de natuur, door mensen als veel ernstiger gevaren beschouwd, omdat gevallen van dodelijke afloop of het ontstaan van invaliditeit na het doormaken ervan een grotere informatieweerklank krijgen.
Daarom worden overigens de ixodide (en minder vaak de argaside) teken als een groter kwaad beschouwd dan de microscopische mijten, die veel vaker pathologieën veroorzaken.
Als we het alleen hebben over de ziekten waarvan ixodide of andere grote teken die zich voeden met menselijk bloed de dragers zijn, dan kunnen ze op basis van het type ziekteverwekker in drie groepen worden verdeeld:
- Virale ziekten, waaronder tekenencefalitis;
- Bacteriële ziekten – de ziekte van Lyme, tyfus, tularemie, verschillende hemorragische koortsen, ehrlichiose;
- Ziekten veroorzaakt door protozoa. Van de tekeninfecties zijn alleen babesiosen bekend, waaronder die welke op de mens worden overgedragen.
Deze ziekten kunnen zich ontwikkelen na één beet van een besmette teek, hoewel de kans op besmetting, zelfs door een geïnfecteerd exemplaar, volgens de statistieken niet meer dan 15-18% bedraagt. De verdere ontwikkeling van een van deze ziekten vindt plaats zonder tussenkomst van de teek.
De meest bekende van dergelijke tekeninfecties zijn:
- Tekenencefalitis;
- De ziekte van Lyme (Lyme-borreliose);
- Rocky Mountain spotted fever;
Een van de belangrijkste kenmerken van een besmetting met Rocky Mountain spotted fever zijn maculopapuleuze huiduitslag op het lichaam.
- Door teken overgedragen vlektyfus;
- Door teken overgedragen recidiverende koorts;
- Pest;
- Tularemie;
- Marseille-koorts;
- Humane granulocytaire anaplasmose.
Qua ziekteverloop lijkt tekenparalyse op overdraagbare tekeninfecties. Deze ziekte ontstaat door de werking van een toxine op het menselijk lichaam, dat wordt uitgescheiden door vrouwtjes van verschillende soorten ixodiden. De mortaliteit wereldwijd is ongeveer 6%, waarbij teken met een dergelijk toxine ook in Eurazië zijn aangetroffen, hoewel vooral vee er last van heeft; bij mensen in Europa en het grootste deel van Rusland worden de symptomen ervan zelden vastgesteld. Deze ziekte verloopt als een snel ontwikkelende verlamming die tot de dood kan leiden door verstikking. Meestal verdwijnen de symptomen snel na het verwijderen van de teek.
Tot de meer typische, meer voorkomende en epidemiologisch belangrijkere acariases bij mensen behoren:
- Schurft;
- Ixodiosis – een pijnlijke huidreactie op beten van Ixodes-teken. Het uit zich in roodheid, jeuk, pijn en blaren op de bijtplaatsen, en kan later worden aangevuld met een ontstekingsreactie.
- Argasosis – een ziekte vergelijkbaar met ixodiosis, maar die ontstaat door beten van Argas-teken. Terwijl Ixodes-teken pijnloos en onopgemerkt bijten, zijn de beten van sommige Argas-soorten buitengewoon pijnlijk. Bijvoorbeeld, het speeksel van de Perzische teek is giftig en bij zijn beten ontwikkelt zich vaak koorts, waarvan dodelijke gevallen zijn gemeld. De beten van de schulpenteek worden als pijnlijker beschouwd dan bijensteken.
- Acarodermatitis;
- Demodicose – ontsteking van de talgklieren en haarzakjes waarin mijten zich vestigen;
- Teekallergie, die zich uit in dermatitis, rhinitis, bronchitis en soms kan verergeren tot astma. De meest voorkomende veroorzakers hiervan zijn huisstofmijten die in woningen en huizen leven.
Huisstofmijt onder de microscoop. Leeft in huizen, voedt zich met microscopische huiddeeltjes, haren en andere organische deeltjes.
Teken veroorzaken ook veel ziekten die gevaarlijk zijn voor huisdieren. Hiertoe behoren zowel ziekten waar mensen niet aan lijden (bijvoorbeeld de voor honden zeer gevaarlijke piroplasmose) als ziekten die mensen en dieren gemeenschappelijk hebben – ehrlichiose (ook anaplasmose genoemd), borreliose, tekenverlamming. Sommige hiervan worden relatief gemakkelijk door dieren verdragen (of dieren lijden er helemaal niet onder, maar fungeren als dragers en natuurlijke reservoirs), terwijl dezezelfde ziekten voor mensen dodelijk kunnen zijn.
Laten we deze ziekten nader bekijken…
Tekenencefalitis en het gevaar ervan
Tekenencefalitis is een van de bekendste ziekten in Eurazië, waarvan Ixodes-teken de belangrijkste overbrengers zijn. Het is dodelijk, met een sterftecijfer van ongeveer 1,6%; de Siberische en Verre Oosten-vormen, veroorzaakt door overeenkomstige subtypes van de ziekteverwekker, zijn het gevaarlijkst. Encefalitis in deze vormen heeft een sterftecijfer van meer dan 5%, terwijl de ziekte van het Europese subtype meestal milder verloopt en zeer zelden tot de dood leidt.
De veroorzaker van tekenencefalitis is een virus uit de flavivirusfamilie, het tekenencefalitisvirus genoemd. Het is verspreid over heel Eurazië, van de kust van de Stille Oceaan tot de Baltische staten, en komt alleen voor in gematigde en subtropische streken, precies daar waar de overbrengende teken leven.
Van alle Ixodes-teken die in Europa en Azië leven, is bevestigd dat 14 soorten uit 3 verschillende geslachten het tekenencefalitisvirus overdragen. De meeste besmettingen met deze ziekte zijn echter geregistreerd na beten van twee soorten: de hondenteek in Europa en de taigateek in Siberië en het Verre Oosten.
Meestal vindt besmetting met tekenencefalitis plaats door taiga- en hondenteken.
Het virus circuleert en blijft in de natuur voortbestaan in de organismen van deze tekensoorten. Een belangrijk reservoir vormen ook wilde dieren, de gastheren van teken, via wie de ziekteverwekker van de ene teek op de andere wordt overgedragen, hoewel dit niet de enige weg is. In het wild zijn hoefdieren, hazen, vossen, knaagdieren en op weilanden ook vee dergelijke gastheren.
Omdat teken in de natuur alleen actief zijn tijdens het warme seizoen, vinden besmettingen van mensen alleen plaats van de lente tot het begin van de herfst en wordt de ziekte vaak lente-zomer-tekenencefalitis genoemd.
Dit is interessant
Een mens kan besmet raken met tekenencefalitis na het drinken van ongekookte melk van besmette geiten en koeien. Dergelijke gevallen zijn weliswaar zeldzaam, maar worden regelmatig geregistreerd.
De ziekte zelf kenmerkt zich door aantasting van de hersenen en hersenvliezen, en is dus een typische neuro-infectie. Na een incubatieperiode van 7-12 dagen ontwikkelt de mens een voor virusziekten typische koorts, die na 5-6 dagen overgaat. Na een korte onderbreking ontwikkelen zich neurologische symptomen, van hoofdpijn en spierpijn tot coördinatiestoornissen, paresen en verlammingen. In ernstige gevallen eindigt de ziekte dodelijk.
Om te onthouden
Volgens statistieken bedraagt de sterfte van tekenencefalitis na het optreden van neurologische symptomen 22-42%, afhankelijk van de regio waar de beet plaatsvond. De meeste ziektegevallen verlopen echter zonder dergelijke symptomen en eindigen in volledig herstel van de gebetene.
Er zijn momenteel geen medicijnen om het tekenencefalitisvirus snel, volledig en definitief in het menselijk lichaam te vernietigen. De behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd met behulp van gammaglobuline-preparaten en immunostimulantia op basis van interferon.
Interferon vormt de basis voor medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van tekenencefalitis.
Daarnaast krijgt de patiënt ondersteunende middelen en behandelingen die zijn toestand verlichten en het herstel versnellen. Hoewel deze methode redelijk effectief is, biedt het geen absoluut zekere genezing van de ziekte.
Vaccinatie wordt beschouwd als een voldoende betrouwbare bescherming tegen tekenencefalitis. In feite wordt in Europa, door de invoering ervan in de praktijk, geen onderzoek meer gedaan naar middelen voor de behandeling van encefalitis, omdat de behoefte eraan voortdurend afneemt – de bevolking in epidemiologisch risicogebieden wordt actief gevaccineerd en de relevantie van tekenencefalitis neemt gestaag af.
Effectieve vaccinatie vereist een drievoudige toediening van het preparaat voor maximale werkzaamheid, maar zelfs één vaccinatie garandeert dat encefalitis de mens niet zal doden: in het uiterste geval verloopt de ziekte na vaccinatie in een milde vorm en zonder gevolgen.
Ziekte van Lyme (tekenborreliose)
De ziekte van Lyme wordt bij het grote publiek beschouwd als een eigenaardige 'verkleinde' versie van tekenencefalitis, minder ernstig, maar nog steeds vervelend.
In werkelijkheid is deze ziekte van een heel andere aard en behalve het symptomatische beeld (en dan nog slechts gedeeltelijk) en de overdracht door teken heeft het vrijwel niets gemeen met encefalitis.
Bovendien is de ziekte van Lyme bijzonder verraderlijk vanwege de diversiteit van haar verschijningsvormen en het feit dat ze zowel een week na de beet als twee jaar later kan optreden, wanneer de persoon de beet al vergeten is. Hierdoor wordt ze in veel gevallen ofwel verkeerd gediagnosticeerd, ofwel helemaal niet gediagnosticeerd. Als gevolg krijgt de patiënt geen correcte behandeling, waardoor chronische aandoeningen van inwendige organen en gewrichten kunnen ontstaan, soms leidend tot invaliditeit of zelfs de dood. Bovendien vermoeden in veel gevallen noch de patiënt, noch de behandelende artsen dat de oorzaak van de ernstige toestand en de progressie van de ziekte juist borreliose is.
Een van de complicaties van onbehandelde borreliose kan gezichtszenuwontsteking zijn.
Bovendien is de ziekte van Lyme volgens de wereldwijde statistieken de meest voorkomende door teken overgedragen ziekte op het noordelijk halfrond. Wat betreft het aantal geïnfecteerde en continu besmette mensen overtreft het zelfs tekenencefalitis.
De ziekte van Lyme wordt veroorzaakt door bacteriën van het geslacht Borrelia, waarbij in verschillende landen verschillende soorten voorkomen. Deze verwekkers infecteren in de natuur verschillende wilde dieren: geiten, rammen, vossen, wolven, hazen, knaagdieren, reeën en herten. Zij zijn ook de infectiebronnen voor teken, hoewel is aangetoond dat de verwekker transovariaal kan worden overgedragen tussen de vrouwelijke teek en de larven, dat wil zeggen via de eieren. Wanneer teken de gastheren — dragers van de infectie — bijten, komen de borrelia's met het bloed in hun spijsverteringskanaal, verspreiden zich in de weefsels van de parasiet en dringen na verloop van tijd de speekselklieren binnen. Als de teek daarna een mens bijt, zullen de borrelia's met het speeksel in de weefsels op de plaats van de beet doordringen.
De ziekte is obligaat overdraagbaar, dat wil zeggen dat ze niet anders dan door een teek kan worden opgelopen.
Na infectie van het lichaam verspreiden de bacteriën zich snel naar verschillende weefsels en organen. Tijdens hun levenscyclus scheiden ze toxines uit die leiden tot algemene symptomen van de ziekte (koorts met verhoogde temperatuur, malaise, braken) en tot lokale ontstekingsreacties. Verschillende organen kunnen worden aangetast, en vaak lijkt het klinische beeld van borreliose op dat van tientallen andere ziekten.
Het belangrijkste diagnostische teken van de ziekte van Lyme is het erythema migrans in de vorm van een zich uitbreidende rode ring op de huid rond de beet. Het wijst ondubbelzinnig op een infectie. In veel gevallen van de ziekte verschijnt een dergelijk erytheem echter helemaal niet.
Een andere moeilijkheid bij de diagnose van de ziekte van Lyme is dat de incubatietijd kan variëren van 5-6 dagen tot enkele maanden en zelfs tot 2 jaar. Uiteraard denkt men een half jaar na een tekenbeet nog maar zelden aan de beet, en kunnen de typische symptomen van de ziekte van Lyme midden in de winter verkeerd worden geïnterpreteerd.
Ten slotte is het erg lastig om de Borrelia-bacteriën zelf in het lichaam aan te tonen voor een nauwkeurige instrumentele diagnose. Ze kunnen zich in verschillende weefsels in verschillende vormen bevinden, waaronder als sporen, bevolken de weefsels gewoonlijk in zeer kleine aantallen en zijn over het algemeen zeer klein, waardoor ze zelden worden ontdekt.
Aan de andere kant is de behandeling van de ziekte van Lyme in een vroeg stadium niet erg moeilijk. Borrelia is gevoelig voor goedkope antibiotica – doxycycline, tetracycline, amoxicilline. Standaardkuren met deze middelen kunnen de ziekte volledig genezen.
Middelen die de ziekte van Lyme in de beginstadia kunnen genezen.
Tegelijkertijd is gevorderde ziekte van Lyme in een laat stadium niet altijd te behandelen en kan het leiden tot artritis, acrodermatitis en focale sclerodermie. Bij zwangere vrouwen kan de ziekte leiden tot infectie van de foetus en overlijden van de pasgeborene. Daarom is het na een tekenbeet noodzakelijk om een arts te raadplegen bij het optreden van symptomen van de ziekte, of, als dergelijke symptomen niet verschijnen, na 2-3 maanden een bloedtest te laten doen om antilichamen tegen Borrelia aan te tonen. De verdere stappen worden dan aangegeven door de infectioloog.
Rocky Mountain spotted fever
Rocky Mountain spotted fever is een ziekte die endemisch is in de Nieuwe Wereld, wat betekent dat alle gevallen alleen zijn geregistreerd in Noord- en Zuid-Amerika, meestal in de Verenigde Staten, minder vaak in Brazilië, Colombia en Canada. Het wordt veroorzaakt door rickettsia van de soort Rickettsia rickettsii, waarvan wilde dieren het natuurlijke reservoir zijn en teken de vectoren.
Dit is interessant
De ziekte dankt zijn naam aan de plaats waar de eerste epidemie werd geregistreerd, in de staat Montana in de uitlopers van de Rocky Mountains.
De ziekte is uiterst gevaarlijk voor de mens. Zelfs bij een gunstig verloop veroorzaakt het talrijke bloedingen, op de plaats waarvan huidnecrose met gangreen kan ontstaan. De acute fase is zeer ernstig voor de patiënt, met hoge koorts, bloedig braken en diarree.
Vóór de komst van antibiotica bedroeg de sterfte aan Rocky Mountain spotted fever meer dan 30%. Tegenwoordig wordt het met succes behandeld met doxycycline, maar zelfs met moderne methoden en middelen bedraagt de sterfte aan de ziekte 5,2% (elke twintigste zieke sterft), en veel ernstig zieken verliezen hun gehoor.
Tyfus door tekenbeten
Deze ziekte is relatief zeldzaam en komt tegenwoordig alleen voor in Oost-Siberië en het Russische Verre Oosten. Het uit zich in koorts en het verschijnen van een overvloedige huiduitslag in de vorm van kleine papels over het hele lichaam. Meestal verschijnen deze symptomen van de ziekte 4-5 dagen na een tekenbeet.
Het eerste teken van tekenvlektyfus is een verhoging van de temperatuur, koude rillingen en koorts.
De prognose is gunstig, overlijdensgevallen zijn uiterst zeldzaam. Zonder toediening van antibiotica duurt de ziekte 2-3 weken en eindigt geleidelijk met volledig herstel. Bij inname van tetracycline-antibiotica normaliseert de toestand van de patiënt op de 2e-3e dag van de behandeling.
Interessant is dat tekenvlektyfus, als een obligaat overdraagbare ziekte, niet van mens op mens wordt overgedragen anders dan via teken. Omdat de kans dat twee mensen door één teek worden gebeten klein is, wordt de patiënt zelf niet als besmettelijk beschouwd. Mits natuurlijk precies is vastgesteld dat hij vlektyfus heeft.
Terugkerende tekenkoorts
Ondanks de vergelijkbare namen en uiterlijke overeenkomst van symptomen met de vorige ziekte, wordt teken-terugkerende koorts veroorzaakt door een heel andere verwekker. Als vlektyfus wordt veroorzaakt door rickettsiae, dan wordt terugkerende koorts veroorzaakt door borreliae en etiologisch is het nauwer verwant aan de ziekte van Lyme.
Tegelijkertijd is de verwekker van teken-terugkerende koorts een borrelia van een heel andere soort dan die welke de ziekte van Lyme veroorzaakt. Als de lymeborreliose wordt veroorzaakt door Borrelia burgdorferi, dan is de verwekker van terugkerende koorts de borrelia van Obermeijer (Borrelia recurrentis). Beide behoren tot de spirocheten, maar de door hen veroorzaakte ziekten verschillen aanzienlijk.
Zo ziet de bacterie Borrelia recurrentis eruit, die de verwekker is van terugkerende tekenkoorts.
Terugkerende tekenkoorts wordt overgedragen door argasiden (zachte teken) en niet door ixodiden (harde teken). De belangrijkste vectoren zijn de Perzische teek en de dorps teek, wijdverspreid in Centraal-Azië. Ze parasiteren op vogels, knaagdieren, huisdieren, en wanneer ze zich in menselijke woningen vestigen, bijten ze ook de mens, waarbij hun beten zeer onaangenaam zijn en hevige, ondraaglijke jeuk veroorzaken. Na een beet door een met borreliae besmette teek kan bij de mens tyfus ontstaan.
Om te onthouden
Deze zelfde teken soorten dragen de pest over in gebieden waar wilde knaagdierpopulaties – grondeekhoorns, jerboa's, gerbils – ermee besmet zijn. Daarom is bij een bezoek aan dergelijke plaatsen, en nog meer bij noodzakelijke werkzaamheden daar, speciale preventie van argasidenbeten vereist.
De ziekte heeft haar naam te danken aan het feit dat ze meestal verloopt in twee aanvallen met koorts en huiduitslag over het hele lichaam, dat wil zeggen na tijdelijke verlichting keert de ziekte als het ware terug. Het interval tussen de aanvallen is 5-8 dagen.
Terugkerende tekenkoorts blijft vandaag de dag een gevaarlijke ziekte voor de mens, vooral in landen met een slechte voedingskwaliteit van de bevolking en een laag gezondheidszorgniveau. Mensen die goed en voldoende eten, herstellen meestal na twee aanvallen van de ziekte, en krijgen relatief zelden complicaties aan het gezichtsvermogen en het hart. In landen met een laag medisch zorgniveau en bij mensen met hiv kan de sterfte door terugkerende tekenkoorts oplopen tot 80-90%.
Over het algemeen wordt de door teken overgedragen terugkerende koorts effectief behandeld met tetracyclines, ampicilline en chlooramfenicol. Bij tijdige en correcte therapie is het risico op complicaties en zeker op overlijden zeer klein.
Marseille-koorts
Deze ziekte lijkt sterk op de Rocky Mountain-vlekkoorts. Ook het is een rickettsiose, veroorzaakt door Rickettsia conorii, en klinisch lijkt het op een mildere versie van de Rocky Mountain-vlekkoorts.
Bacteriën Rickettsia conorii in een bloeduitstrijkje.
Om te onthouden
Vroeger werd Marseille-koorts Tunesische endemische tyfus genoemd – de huiduitslag lijkt uiterlijk op tyfus, en de eerste beschrijving van deze ziekte werd inderdaad in Tunesië gemaakt.
Het natuurlijke reservoir van Marseille-koorts zijn verschillende wilde dieren, voornamelijk hondachtigen. De belangrijkste vector is de hondenteek. Opvallend is dat deze ziekte in Europa niet in het hele verspreidingsgebied van deze teek voorkomt, maar alleen in warme regio's rond de Middellandse Zee en de Zwarte Zee. Buiten Europa komt Marseille-koorts veel voor in India, Zuidoost-Afrika en Centraal-Azië.
De ziekte verloopt relatief ernstig, maar heeft zeer zelden gevaarlijke gevolgen. De meeste patiënten herstellen en ontwikkelen een blijvende levenslange immuniteit, die ook effectief is tegen andere rickettsiosen. Iemand die bijvoorbeeld Marseille-koorts heeft gehad, zal geen Rocky Mountain-vlekkoorts meer krijgen.
Marseille-koorts wordt relatief eenvoudig behandeld met antibiotica uit de tetracyclinegroep. Na het begin van de inname normaliseert de toestand van de persoon snel en eindigt de koorts op de tweede of derde dag, hoewel de vlekken en huiduitslag nog enige tijd kunnen aanhouden.
Hemorragische koorts
De term 'hemorragische koorts' verwijst naar verschillende ziekten die door verschillende verwekkers worden veroorzaakt, maar die ongeveer dezelfde symptomen hebben: na een ernstige koorts ontstaan bij de patiënt talrijke bloedingen in de huid en slijmvliezen. Deze bloedingen kunnen eruitzien als puistjes, huiduitslag, uitgebreide vlekken of hematomen.
Een kenmerk van hemorragische koorts: bloedingen in de huid.
De intoxicatie van het lichaam leidt tot braken, diarree, buikpijn en bij vrouwen tot baarmoederbloedingen. Normaal gesproken neemt de koorts na 10-12 dagen af, maar de patiënt kan nog tot een maand lang ernstig verzwakt zijn.
In zeldzame gevallen ontwikkelen patiënten met hemorragische koorts sepsis, wat tot de dood kan leiden. De totale sterfte aan deze ziekte bedraagt 4-5%.
Alle hemorragische koortsen worden veroorzaakt door virussen. Er zijn echter niet zo veel die door teken worden overgedragen:
- Krim-Congo-koorts, opmerkelijk omdat het werd beschreven als twee verschillende ziekten, één uit de Krim en één uit Centraal-Afrika, waarna onderzoekers vaststelden dat de veroorzaker in beide gevallen hetzelfde virus is;
- De Omsk hemorragische koorts, die veel voorkomt in de bossteppegebieden van de oblasten Omsk, Orenburg, Novosibirsk, Tyumen en Koergan.
In Rusland worden gemiddeld 50-100 gevallen van de Krim-Congo-koorts en tot 200 gevallen van Omsk hemorragische koorts per jaar gemeld. Beide ziekten verlopen vrij ernstig, maar eindigen in de meeste gevallen in volledig herstel. Er bestaat momenteel geen etiotrope behandeling; patiënten krijgen medicijnen om de symptomen te verlichten en een algemeen versterkende therapie.
Tularemie
Tularemie is een ziekte die over het hele noordelijk halfrond voorkomt en voornamelijk wilde zoogdieren treft, vooral knaagdieren. Het kan in verschillende vormen verlopen, waaronder de zogenaamde 'builenpest'-achtige vorm met karakteristieke blaasvormige huiduitslag. In deze vorm wordt het ook wel de 'kleine builenpest' genoemd, waarbij het voorvoegsel 'kleine' wordt gebruikt om het mindere gevaar van tularemie in vergelijking met de pest aan te geven.
Besmettingswegen van tularemie.
Dit is interessant
Tularemie werd juist ontdekt bij onderzoek naar natuurlijke brandhaarden van de pest, toen duidelijk geïnfecteerde grondeekhoorns en woelmuizen werden onderzocht, maar de pestverwekker niet bij hen werd aangetroffen. Nader onderzoek maakte het mogelijk om een destijds onbekend micro-organisme bij hen te ontdekken, dat later grondig werd bestudeerd, de naam Francisella tularensis kreeg en werd beschreven als de verwekker van tularemie.
In Rusland komt tularemie in alle regio's voor, en op sommige plaatsen komen regelmatig uitbraken van de ziekte voor. De grootste uitbraak in deze eeuw vond plaats in 2005, toen de ziekte bij enkele honderden mensen werd vastgesteld. Deze wordt in verband gebracht met het stopzetten van de massale vaccinatie van de bevolking tegen tularemie.
De ziekte kan in verschillende vormen verlopen, wat de diagnose sterk bemoeilijkt. Beschreven worden angina, builenpest-achtige, intestinale, pulmonale, conjunctivale, gegeneraliseerde (de gevaarlijkste) en andere vormen van de ziekte. Bij elk beloop moet een patiënt met tularemie worden opgenomen in het ziekenhuis en worden geïsoleerd van andere patiënten. De behandeling vindt plaats met antibiotica.
Tularemie is geen obligaat vectoroverdraagbare ziekte. Het kan worden overgedragen via de lucht en door contact, via besmet water en voedsel, en via bloedzuigende insecten en teken. Deze verscheidenheid aan overdrachtswegen hangt samen met de extreem hoge resistentie van de verwekker tegen ongunstige omgevingsfactoren – Francisella overleeft maandenlang in ijs en in bevroren vlees, in huiden van dode dieren, in water, bodem en voedingsmiddelen. Daarom is de kans om het van teken te krijgen over het algemeen niet zo groot – mensen raken vaker op andere manieren besmet.
Tekenverlamming
Deze ziekte behoort tot de acariases, omdat het niet wordt veroorzaakt door een infectieuze agens. De oorzaak is een toxine dat voorkomt in het speeksel van sommige soorten schapenteken en dat bij mens en dier paresen en verlammingen kan veroorzaken.
Het meest bekend om deze eigenschap is de Australische verlammingsteek Ixodes holocyclus – door zijn beten overlijden jaarlijks enkele tientallen mensen in Australië. Desalniettemin komen verlammende teken over de hele wereld voor en zijn ze ook in Rusland te vinden.
Een beet van de Australische verlammingsteek kan dodelijk zijn.
Het is bekend dat verlamming zich alleen kan ontwikkelen na beten van volwassen vrouwelijke teken, en dan alleen van teken die langer dan 48 uur op het lichaam zitten. Blijkbaar begint het toxine pas in dit stadium van het voeden te worden geproduceerd.
Wordt zo'n vrouwtje bij de eerste tekenen van de ziekte verwijderd, dan verdwijnen de symptomen meestal snel en herstelt de persoon. Zeer zelden kan de ziekte ook na het verwijderen van de teek voortschrijden.
Eigenlijk is de enige voldoende effectieve behandeling van tekenverlamming het verwijderen van de teek en therapie gericht op het herstel van de activiteit van de aangetaste spieren.
Welke ziekten teken niet overdragen
In tegenstelling tot wijdverbreide mythen dragen teken veel infectieziekten niet over die op het eerste gezicht door het opgezogen bloed zouden kunnen worden overgedragen.
Teken dragen bijvoorbeeld hiv niet over en kunnen een mens niet met aids besmetten, omdat het humaan immunodeficiëntievirus in het lichaam van de teek niet overleeft en niet in de speekselklieren kan doordringen.
Ook kunt u door een tekenbeet niet besmet raken met:
- Hepatitis – noch hepatitis B, noch hepatitis C;
- Syfilis;
- Ringworm of andere schimmelinfecties.
In feite worden bijna alle ziekten (behalve wellicht tularemie) die door teken op mensen worden overgedragen, zonder tussenkomst van teken niet tussen mensen overgedragen. Daarom geldt ook het omgekeerde: als een ziekte niet overdraagbaar is via een vector, dan dragen teken deze niet over.
Wanneer en hoe vindt besmetting met tekeninfecties plaats
Alle tekeninfecties worden alleen op mensen overgedragen door tekenbeten. Als een teek alleen over de huid kruipt maar niet bijt, kunt u er zeker van zijn dat hij de mens niets heeft besmet.
Men gaat ervan uit dat de kans op besmetting toeneemt naarmate de teek langer bloed zuigt en in omvang toeneemt. Hoe langer hij bijt, hoe waarschijnlijker de besmetting.
Hoe langer de teek bloed drinkt, hoe groter de kans om besmet te raken met tekeninfecties.
Er zijn geen specifieke termijnen vastgesteld waarbinnen men van een 'veilige' beet kan spreken. Beweringen dat als de teek binnen de eerste 2, 4 of 24 uur na het aanhechten wordt verwijderd de ziekte zich niet zal ontwikkelen, zijn niet meer dan veronderstellingen. In theorie kan besmetting plaatsvinden bij de eerste injectie van speeksel door de parasiet in de huidwond, dus al in de eerste seconden van de beet.
De kans om iets op te lopen van één tekenbeet is over het algemeen klein. In een epidemiologisch risicogebied voor tekenencefalitis is de kans op infectie door één teek bijvoorbeeld ongeveer 0,2%. Dat wil zeggen dat van de 1000 beten er 2-3 leiden tot infectie. Zelfs als een besmette teek bijt, bij wie later de ziekteverwekker in het lichaam wordt aangetroffen, is de kans op infectie ongeveer 15%. Het percentage teken dat met deze infectie is besmet, bedraagt zelfs in zwaar geteisterde gebieden niet meer dan 14-16%.
Ongeveer dezelfde statistiek geldt voor de ziekte van Lyme, en infectie met andere tekenziekten is nog minder waarschijnlijk.
Er zijn gevallen bevestigd van infectie met tekenencefalitis door het drinken van verse melk van geiten en koeien die met het virus zijn besmet. Evenzo wordt tularemie op verschillende manieren overgedragen, maar het is geen typische tekeninfectie.
Vermoedelijk kun je een infectie van een teek oplopen als je hem per ongeluk in je hand platdrukt, en als er op die hand verse krassen of wonden zijn – de ziekteverwekker kan via de wond in het bloed komen. De kans op een dergelijke infectie is echter uiterst klein. Minstens is het erg moeilijk om een teek in je hand plat te drukken vanwege de hoge sterkte van zijn lichaamsbedekking. En om dit te laten samenvallen met de aanwezigheid van open krassen op de handpalm of vingers, moet je er heel veel moeite voor doen. Als gevolg hiervan zijn er geen gevallen geregistreerd waarbij een tekeninfectie op deze manier werd overgedragen.
Dit alles betekent dat de beste manier om niets van teken op te lopen, is om te voorkomen dat de parasieten je bijten. Voor volledige zekerheid wordt aanbevolen om vaccinaties tegen tekenencefalitis en tularemie te laten halen. Met deze bescherming kun je vol vertrouwen de natuur in gaan, zelfs naar de meest dichtbevolkte tekengebieden, en zonder angst voor je gezondheid.
Over ziekten die door teken worden overgedragen in vragen en antwoorden
Interessante video over teken en gevaarlijke infecties die ze overdragen
