De meest uitgebreide maatregelen voor eerste hulp na een tekenbeet zijn nodig in regio's met een ernstige epidemiologische situatie wat betreft tekenencefalitis, dat wil zeggen daar waar de kans op besmetting met het tekenencefalitisvirus het grootst is. Dit betreft met name Siberië - de oblasten Irkoetsk, Tomsk en Krasnojarsk, alsook Altai en het Verre Oosten. Ook worden er permanente circulatiehaarden van het virus en infectiegevallen geregistreerd in de oblasten Kaliningrad en Leningrad, de Baltische staten, Wit-Rusland en de oblast Transkarpatië in Oekraïne. Hier is, naast de eenvoudigste handelingen om de teek te verwijderen, ook een bezoek aan het ziekenhuis nodig voor speciale analyses.
Vervolgens bespreken we waarmee u moet beginnen bij het verlenen van hulp aan een getroffen persoon en op welke punten u speciaal moet letten...
Waarom is het bij een tekenbeet zo belangrijk om tijdig eerste hulp te verlenen?
Bij een tekenbeet is eerste hulp nodig om de parasiet zo snel mogelijk te verwijderen en een mogelijke allergische reactie op de beet te voorkomen. Hoe sneller de teek van het lichaam wordt verwijderd, hoe kleiner de kans op besmetting met een gevaarlijke infectie, zelfs als de teek daadwerkelijk besmet blijkt te zijn.
Er bestaat zelfs een kans dat een teek die al in de huid is vastgehecht, kan worden verwijderd voordat hij de eerste portie van zijn geïnfecteerde speeksel afgeeft. Maar zelfs als de parasiet al speeksel in de weefsels heeft geïnjecteerd, is de kans op besmetting groter naarmate er meer speeksel in het lichaam van de mens is terechtgekomen. Simpel gezegd: hoe langer de teek bloed zuigt, hoe groter het risico dat er na zo'n beet een infectie in het menselijk lichaam ontstaat.
Een tweede reden waarom een slachtoffer spoedhulp nodig kan hebben, is allergie. Over het algemeen komt dit zelden voor door tekenbeten en het leidt bijna nooit tot levensbedreigende situaties. Toch bestaat er een risico op een ernstig verloop, en eerste hulp is bedoeld om dit te minimaliseren.
Helaas is het met eerste hulp bijna onmogelijk om infectieuze agentia die al via een tekenbeet in het lichaam zijn terechtgekomen (als ze er al zijn) te vernietigen. Met enige kans kunt u direct een borelliose-infectie elimineren door een effectief antibioticum te nemen, maar in de praktijk is het veiliger en gemakkelijker om borelliose te behandelen als het in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd bij de eerste symptomen, dan om uzelf te beschermen met antibiotica die vaak ernstige bijwerkingen kunnen veroorzaken.
Daarom moet u goed begrijpen dat het in een reële situatie niet mogelijk is om het slachtoffer met 100% zekerheid te beschermen tegen infectie door alleen eerste hulp te verlenen.
De volgorde van het verlenen van dergelijke hulp is relatief eenvoudig.
Stap 1. Verwijder de teek
Dit is het belangrijkste wat u moet doen wanneer u een vastzittende teek ontdekt. Het heeft geen zin om andere maatregelen te nemen als de teek blijft bloed zuigen.
Het verwijderen van de parasiet is een vrij specifieke procedure. Het algoritme voor het verwijderen van een teek is als volgt:
- Pak de kop van de parasiet zo dicht mogelijk bij de huid. Het is handig als u of een helper lange nagels heeft – daarmee kunt u precies onder het gezwollen lichaam van de teek grijpen. Idealiter wordt hiervoor een speciaal hulpmiddel gebruikt, zoals een Tick Twister, maar deze is moeilijk in de handel te vinden en in gevallen waarin het nodig is, is het meestal niet bij de hand. U kunt ook een pincet gebruiken (die is ook niet altijd in uw zak te vinden tijdens een wandeling in de natuur) of een simpele draad. De laatste wordt vastgemaakt in een aanschuivende knoop, over de teek gelegd zodat de lus de kop omvat, en aangetrokken;
- Beweeg de teek langzaam en voorzichtig heen en weer, terwijl u deze zachtjes omhoog trekt van de huid. Plotselinge bewegingen zijn hier niet toegestaan, omdat u dan per ongeluk het lichaam van de teek van de kop kunt afscheuren, waarna het veel moeilijker zal zijn om de kop uit de huid te halen. Het is ook nuttig om te proberen de parasiet te draaien, maar dit lukt alleen als deze al bloed heeft gezogen en u zijn lichaam kunt vastpakken;
- Zodra de teek uit de wond is gehaald, moet u hem op een servet leggen (hij vormt geen gevaar meer), een goed afsluitbare container (fles, luciferdoosje, zakje) vinden en hem daarin doen;
- Als bij het verwijderen van een teek de kop of het monddeel van de parasiet in de wond achterblijft, neem dan (als het niet mogelijk is om snel een arts te raadplegen) een naald, verhit deze boven een vlam en probeer de resten uit de huid te verwijderen. Als u dit niet doet, zal de wond na een paar dagen met grote waarschijnlijkheid gaan etteren.
Om te onthouden
Op dezelfde manier moet u teken verwijderen van de huid van een hond of kat. In de diergeneeskunde zijn door teken overgedragen ziekten zeer relevant, hoewel deze verschillen van die bij de mens. Over het algemeen zijn de regels voor de bescherming van dieren dezelfde als voor mensen.
Hieronder op de foto wordt een zogenaamde bos- of schapenteek getoond, die net uit de huid is verwijderd:
Als u niet in paniek raakt en kalm blijft, kunt u zelfs zonder speciale hulpmiddelen met nagels van normale lengte een teek uit de huid verwijderen zonder de kop af te scheuren. Het is echter nog effectiever en veiliger om tijdens een wandeling in de natuur elke 20-30 minuten te stoppen, uw broekspijpen op te tillen en de huid eronder te controleren. Zo kunt u teken ontdekken die zich net aan de huid hebben vastgehecht en ze verwijderen voordat ze beginnen met bloedzuigen.
Stap 2. De beetplek behandelen
Deze stap is nodig om de reactie van de huid op de beet en de componenten van het teekspeeksel enigszins te verzachten, en om de wond gedeeltelijk te desinfecteren. De effectiviteit en het belang van deze behandeling moeten echter niet worden overschat - lokale behandeling van een tekenbeet is geen betrouwbare preventie van infectie. Soms kan het echter voorkomen dat er een blaar ontstaat op de beetplek en de beschadigde weefsels beschermen tegen extra infectieuze agentia uit de omgeving.
Om de wond te desinfecteren, wordt deze na het spoelen met water en zeep behandeld met antiseptica (alcohol, alcoholische jodiumoplossing, Miramistin) of natuurlijke preparaten - bijvoorbeeld stinkende gouwe-sap. Vanwege de kleine diameter van de opening trekt de wond van de beet snel dicht, bloedt deze nauwelijks en is deze beschermd tegen secundaire infectie.
Om de onaangename symptomen te verminderen, wordt de beetplek meestal ingesmeerd met zalven met ontstekingsremmende componenten (hydrocortison, Advantan, Pimafucort, Flucinar).
Om te onthouden
Als er op de huid rond de beet of op een ander deel van het lichaam na een tekenbeet een progressieve en snel uitbreidende uitslag verschijnt, moet het slachtoffer een antihistaminicum innemen, zoals Suprastin, Loratadine, Ebastine of andere. Dit punt is vooral belangrijk omdat direct na een tekenbeet overgevoeligheidsreacties het grootste gevaar vormen voor de patiënt, ondanks hun relatieve zeldzaamheid.
Als de uitslag zeer overvloedig is en op netelroos lijkt, moet u onmiddellijk de Spoeddienst bellen, zonder te wachten op verdere verslechtering van de toestand van het slachtoffer (dit kan snel gebeuren).
In dit stadium eindigt de eerste hulp zonder medische tussenkomst eigenlijk. Alle andere middelen en methoden zijn alleen beschikbaar in gespecialiseerde medische instellingen en vallen niet onder spoedeisende hulp; ze kunnen worden toegepast in de daaropvolgende 3-4 dagen na de tekenbeet. Maar het is ook nuttig om hiervan op de hoogte te zijn, omdat het slachtoffer toch het initiatief moet nemen voor de toepassing ervan.
Stap 3. Voer een spoedprofylaxe van tekenencefalitis uit
Spoedprofylaxe van tekenencefalitis omvat de toediening van preparaten met specifiek immunoglobuline aan het slachtoffer, die, door binding aan virusdeeltjes, deze inactiveren, verspreiding in het lichaam voorkomen en met grote waarschijnlijkheid de ontwikkeling van de ziekte stoppen.
Het is belangrijk dat de injectie met immunoglobuline de ontwikkeling van tekenencefalitis na een beet kan voorkomen, wat een gunstig verschil is met het encefalitisvaccin (dit laatste moet vóór de blootstelling aan de ziekteverwekker worden toegediend). Spoedprofylaxe vervult zijn functie binnen 4 dagen na de beet, maar het is beter om er binnen de eerste twee dagen voor aan te kloppen.
Dit is interessant
De effectiviteit van dergelijke profylaxe van tekenencefalitis (vooral correct en tijdig uitgevoerd) is zeer hoog. Afhankelijk van de regio wordt 93-95% van de mensen die bij een tekenbeet een injectie met immunoglobuline krijgen, niet ziek van encefalitis. Dit betekent niet dat de effectiviteit van het middel even groot is; niet elke teek is namelijk drager van het virus en niet elke beet van een besmette teek leidt tot de ontwikkeling van de ziekte. Bovendien wordt het middel vaak te laat toegediend, en in gebieden die endemisch zijn voor één virusstam worden vaak immunoglobulinen tegen andere stammen gebruikt (bijvoorbeeld in Siberië gebruikt men een Oostenrijks preparaat). Desalniettemin blijft de beschermingsgraad vrij hoog en maakt het mogelijk deze methode te beschouwen als de meest betrouwbare bescherming van het slachtoffer tegen de ontwikkeling van een gevaarlijke ziekte.
Dit soort preventie wordt uitgevoerd in de meeste openbare poliklinieken en ziekenhuizen in gebieden met een hoog epidemiologisch risico op tekenencefalitis. In de praktijk kan de uitvoering ervan echter met verschillende problemen gepaard gaan: verschillende instellingen hebben in verschillende mate medicijnen op voorraad, in sommige periodes raken de voorraden immunoglobuline door de toestroom van slachtoffers snel uitgeput, en op sommige plaatsen is het door een slechte organisatie erg moeilijk om bij een arts te komen. Bovendien is de productie van immunoglobulinen in het buitenland, waar de frequentie van tekenencefalitis aanzienlijk is gedaald, sterk afgenomen, en wordt het medicijn zelf steeds duurder.
Tegelijkertijd is het onmogelijk om zelf immunoglobuline te kopen en een injectie toe te dienen – geneesmiddelen met een dergelijke werking worden alleen via medische instellingen verspreid en zijn onderworpen aan strikte registratie.
Daarom is het bij deze stap noodzakelijk om zo snel mogelijk naar een openbare medische instelling te gaan en te proberen een injectie met immunoglobuline te krijgen. Dit is niet goedkoop vanwege de hoge prijs van het medicijn zelf.
De toediening van immunoglobuline is slechts eenmalig nodig. Na elke volgende beet moeten deze injecties worden herhaald, hoewel de immunoglobulinen zelf enkele maanden actief blijven in het lichaam.
Om te onthouden
U kunt ook aanbevelingen tegenkomen voor het innemen van jodantipyrine bij een tekenbeet – als antiviraal en profylactisch middel, maar de rechtvaardiging voor het gebruik ervan is twijfelachtig. Het middel heeft geen volledige klinische onderzoeken ondergaan en de werkzaamheid ervan is niet bevestigd. In ieder geval mag u het alleen innemen volgens de gebruiksaanwijzing, rekening houdend met alle contra-indicaties en mogelijke bijwerkingen.
Als er in de stad waar het slachtoffer woont een speciaal laboratorium is waar de teek kan worden onderzocht, is het rationeler om eerst de van het lichaam verwijderde parasiet voor analyse in te leveren, en alleen als uit het onderzoek blijkt dat hij daadwerkelijk besmet is met het encefalitisvirus, dan pas spoedpreventie uit te voeren. Dit onderzoek gaat zeer snel: als u de teek 's ochtends voor analyse inlevert, zijn de resultaten meestal na de lunch al bekend.
Het is alleen belangrijk dat de teek levend is – niet elk laboratorium kan lichaamsfragmenten op antigenen onderzoeken, en het onderzoek zelf is ook tijdrovender en complexer.
In sommige laboratoria is de analyse van de teek de jure gratis, maar de facto kost het geld – gelukkig relatief weinig, rond de 3 €. De analyse van de parasiet op Borrelia kost rond de 5 €. In vrijwel alle klinieken worden teken 24 uur per dag voor analyse aangenomen.
Stap 4. Spoedpreventie van borreliose uitvoeren
Analoog aan de preventie van tekenencefalitis, bestaat spoedprofylaxe van de ziekte van Lyme uit het toedienen van medicijnen die de activiteit en verspreiding van de ziekteverwekker kunnen onderdrukken. Dit zijn voornamelijk antibiotica uit de penicilline- en tetracyclinegroepen.
De noodzaak van dergelijke maatregelen is echter minder eenduidig dan bij tekenencefalitis. Het feit is dat borreliose, zelfs nadat duidelijke diagnostische tekenen verschijnen, relatief eenvoudig te behandelen is, en de kans op besmetting na een tekenbeet zeer klein is. Specifieke profylaxe vereist echter het gebruik van antibiotica, die soms ongewenste bijwerkingen kunnen veroorzaken.
Simpel gezegd, zowel de profylaxe als de behandeling van borreliose worden met dezelfde middelen uitgevoerd en zijn ongeveer even effectief. Zelfs zonder preventieve maatregelen ontwikkelt slechts ongeveer 2% van de gebeten mensen tekenborreliose. Dit plaatst de noodzaak van profylaxe bij elke tekenbeet enigszins ter discussie.
Om te onthouden
Houd er rekening mee dat de kans op besmetting met borreliose correleert met de duur van het bloedzuigen door de teek. Men neemt aan dat bacteriën een mens besmetten als het bloedzuigen langer dan 36 uur duurt. In de meeste gevallen wordt de parasiet echter veel eerder van het lichaam verwijderd.
Op de onderstaande foto is een met bloed gevulde teek te zien:
De standaard bescherming tegen borreliose in het Verenigd Koninkrijk en de Verenigde Staten is het toedienen van een eenmalige dosis doxycycline of amoxicilline aan het slachtoffer bij wie de teek langer dan een dag op het lichaam heeft gezeten. Volwassenen krijgen vaker tetracyclines voorgeschreven, kinderen penicillines. Als de parasiet eerder is verwijderd, wordt er geen spoedprofylaxe toegepast en wordt de behandeling alleen gestart als er symptomen van de ziekte optreden.
Met andere woorden, het is niet raadzaam om direct na een tekenbeet antibiotica te nemen. Het is zinvol om dit te doen als na onderzoek van de parasiet er ziekteverwekkers van de ziekte van Lyme in worden aangetroffen, of wanneer er al duidelijke symptomen van de ziekte zijn verschenen.
Wat u niet moet doen bij het verlenen van eerste hulp na een tekenbeet
Voor echt effectieve hulp is het niet alleen belangrijk om te weten welke maatregelen u moet nemen bij een tekenbeet, maar ook om te begrijpen wat u niet moet doen om het slachtoffer niet te schaden. Soms kunnen verkeerde handelingen bij eerste hulp het risico op besmetting met door teken overgedragen ziekten zelfs verhogen.
Zo mag u bijvoorbeeld niet:
- Proberen de teek te verwijderen door er olie of alcohol op te druppelen. Het lukt niet altijd om de parasiet met dergelijke methoden los te maken. In ieder geval duren deze maatregelen vrij lang, terwijl het bij een tekenbeet belangrijk is om de teek zo snel mogelijk te verwijderen om het risico op overdracht van een aanzienlijke hoeveelheid infectieuze agentia te minimaliseren;
- De teek wegbranden met een sigaret, lucifer of aansteker. Hierbij bestaat het risico dat de parasiet sterft voordat hij zichzelf losmaakt;
- De teek lostrekken door hem met uw vingers bij het lijf vast te pakken. Dit kan niet alleen leiden tot het afscheuren van de kop van de parasiet, maar ook tot het platdrukken ervan, waardoor een grote hoeveelheid geïnfecteerd speeksel in de wond terechtkomt. De teek moet worden verwijderd door hem voorzichtig met uw vingernagels bij de kop, onder het achterlijf, vast te pakken – op die manier is het in ieder geval minder gemakkelijk om hem plat te drukken;
- De teek in de huid laten zitten (sommigen zijn van plan om hem de volgende dag of zelfs enkele dagen later aan de dokter te laten zien). Hoe langer de parasiet bloed zuigt, hoe groter het risico op infectie, dus de teek moet zo snel mogelijk worden verwijderd.
Kortom, zoals in elke situatie, mag u bij een tekenbeet niet in paniek raken en niets doen, omdat u anders fouten kunt maken die later ongewenste gevolgen hebben.
Het is nuttig om te bedenken dat in bepaalde gebieden jagers en vissers dagelijks door tientallen teken worden gebeten, zonder dat dit ernstige gevolgen heeft. De kans op infectie na een specifieke beet is niet zo groot, dus u moet tekenaanvallen rustig benaderen, maar alles doen om het risico op infectie te minimaliseren.
Wat moet u vervolgens doen?
Wanneer de eerste hulp al is verleend, moet u de toestand van het slachtoffer gedurende enkele maanden nauwlettend in de gaten houden.
De ziekte van Lyme kenmerkt zich doordat deze bij tijdige diagnose en start van de behandeling vrij snel te genezen is. Het is daarom belangrijk om het begin van de eerste symptomen niet te missen. Tekenencefalitis, een virusziekte, vereist een aanzienlijk complexere therapie, maar ook hier speelt tijdige diagnose een cruciale rol bij het succes van de behandeling.
De incubatietijd voor tekenencefalitis bedraagt 4 tot 16 dagen, en voor de ziekte van Lyme 1 tot 2 weken (maar soms ook aanzienlijk langer, tot enkele maanden). Bij kinderen is de incubatietijd van deze ziekten iets korter dan bij volwassenen – de verantwoordelijkheid voor het controleren van de toestand van het kind ligt hier bij de ouders.
Daarom moet u na een tekenbeet gedurende ten minste 1-2 maanden bijzondere aandacht besteden aan de volgende symptomen bij het slachtoffer:
- Koorts, verhoging – kenmerkend voor beide ziekten;
- Hoofdpijn, coördinatiestoornissen, frequente duizeligheid, vertroebeling van het bewustzijn – tekenen van encefalitis en in mindere mate van de ziekte van Lyme;
- Het ontstaan van een migrerend erytheem – een karakteristieke roodheid op de plaats van de beet, waarrond een ervan gescheiden 'ring' ontstaat. Dit is het belangrijkste en meest duidelijke symptoom van de ziekte van Lyme;
- Hoesten en loopneus, stijfheid van de nek.
Bij elk van dergelijke symptomen die binnen enkele dagen of weken na een tekenbeet optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen en hem over de beet informeren. Zelfs als deze verschijnselen pas maanden na de beet optreden, is het raadzaam om de arts over de aanval van de parasiet te vertellen, omdat dit soms helpt bij het correct stellen van een differentiële diagnose. Hier is het uiterst belangrijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen, omdat deze symptomen wijzen op het begin van de acute fase van de ziekte, en de veiligheid van het slachtoffer hangt grotendeels af van de snelheid van de medische behandeling.
Nuances bij het verlenen van eerste hulp bij een tekenbeet
Een duidelijk voorbeeld van het verwijderen van een vastgehechte teek met behulp van een draad
Wauw, bedankt voor de instructie.